Kasko Sigortası Teklif Formu
Lütfen aşağıdaki bilgileri eksiksiz doldurunuz.
________SİGORTALI BİLGİLERİ________
Adı / Ünvanı* (*)
Lütfen Adı / Ünvanı kısmını boş bırakmayınız.
Soyadı
TC Kimlik No / Vergi No (*)
Lütfen TC Kimlik No / Vergi No kısmını boş bırakmayınız.
E-mail (*)
Lütfen E-Mail kısmını boş bırakmayınız.
Telefon(Ev, İş)
Cep Telefonu (*)
Lütfen Cep Telefonu kısmını boş bırakmayınız.
Meslek
__________ARAÇ BİLGİLERİ__________
Kullanım Tarzı (*)
Lütfen kullanım tarzını seçiniz.
Marka (*)
Lütfen markanızı yazınız.
Araç Modeli (*)
Lütfen araç modelinizi yazınız.
Model Yılı (*)
Lütfen araç model yılınızı yazınız.
Araç Değeri (*)
Lütfen araç değerinizi yazınız.
Plaka (*)
Lütfen araç plakanızı yazınız.
Araç Tescil Tarihi (*)
Lütfen araç tescil tarihini seçiniz.
Varsa Eski Sigorta Şirketiniz
_________TEMİNAT BİLGİLERİ_________
İhtiyari Mali Mesuliyet (İMM)
Ferdi Kaza
Tedavi İsteniyormu
Eklemek İstedikleriniz
Asbis Referans No
Invalid Input
Ruhsat Seri No
Invalid Input
Tercih Ettiğiniz Şirket
Invalid Input
dogrula dogrula
Invalid Input