DASK Teklif Formu
Lütfen aşağıdaki bilgileri eksiksiz doldurunuz.
________KİŞİSEL BİLGİLER________
Adı / Ünvanı* (*)
Lütfen Adı / Ünvanı kısmını boş bırakmayınız.
Soyadı
TC Kimlik No / Vergi No (*)
Lütfen TC Kimlik No / Vergi No kısmını boş bırakmayınız.
E-mail (*)
Lütfen E-Mail kısmını boş bırakmayınız.
Telefon(Ev, İş)
Cep Telefonu (*)
Lütfen Cep Telefonu kısmını boş bırakmayınız.
__________SİGORTA BİLGİLERİ__________
Başlangıç Tarihi (*)
Sigorta başlangıç tarihini seçiniz.
Bitiş Tarihi (*)
Sigorta bitiş tarihini seçiniz.
__________KONUT BİLGİLERİ__________
Adres
Toplam Kat Sayısı (*)
Toplam kat sayınızı yazınız.
Kat Bilginiz (*)
Lütfen kat bilginizi yazınız.
Hasar Durumu (*)
Hasar durumunuzu seçin.
İnşaa Tarzı (*)
İnşaa tarzınızı seçin.
İnşaa Tarzı Diğer ise yazınız
Kullanım Şekli
Kullanım şeklinizi seçin.
Bina İnşaa Yılı (*)
Bina inşaa yılınızı seçin.
Brüt (Metre Kare) (*)
Brüt (Metre Kare)yazınız.
Eski Poliçe No veya DASK Seri No
Tercih Ettiğiniz Şirket
Invalid Input
Eklemek İstedikleriniz
Doğrula Doğrula
Invalid Input